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 ISSN 1688-2075

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016. Ecografía - Artefactos e Interpretación Incorrecta.

Andre Feijs

Licenciado en Telecomunicaciones en 1976 (PA3FLD), Holanda

Experto en Ecografia en Medicina y Veterinaria

Click aquí

Este artículo describe errores comunes que el usuario observará al trabajar con equipo de ultrasonido diagnóstico. Sugerimos también leer otros artículos de ultrasonido básico a fin de comprender la naturaleza de todo esto. Una vez que comprendemos lo que estos artefactos son, resulta más fácil reconocerlos y excluirlos del valor real diagnóstico del examen. En primer lugar existen explicaciones simples y luego aportaremos imágenes clínicas demostrativas.(una imagen dice mas que mil palabras ).

¿Que son los artefactos?

Existen dos tipos diferentes de artefactos:

  • Objetos que se ven en la imagen, pero que no existen.

  • Pérdidas de ecos por objetos existentes.

  • Recordar las bases del Ultrasonido

Consideraciones Generales

Los artefactos se reconocen mejor en imágenes vivas La estandarización y uniformidad en el escaneo, es muy importante para comparar resultados cuando un objeto no se ve, puede que no este presente o que lo hayamos perdido. Por lo tanto, se debe de hacer una investigación completa.

Los artefactos siempre existen, sin embargo, algunos no son   importantes en la evaluación.

  • Razón de los artefactos

  • Comportamiento físico del Ultrasonido.

  • Condiciones de manejo del escaneo.

  • Programación incorrecta del equipo

  • Razones más frecuentes de una imagen incorrecta

  • La selección del transductor para realizar el escaneo.

  • Selección de los ajustes del sistema

  • Gel de contacto y separador (“ standoff “).

  • Los artefactos del Ultrasonido pueden minimizarse algunas veces

  • Cambio en la selección de la frecuencia

  • Cambio en la selección del foco

  • Cambio en la aplicación del transductor

  • Cambio en la ventana del escaneo

  • Utilización del gel de acoplamiento

  • Remoción del aire

  • Programación del sistema

  • Ajustar brillo y contraste en cada imagen

  • Ajustar la ganancia total y TGC ( near / far ) cercana y lejana

  • Ajustar el foco o programar el Auto-foco

  • Cambiar la profundidad de escaneo y el ángulo

  • Usar la frecuencia más alta posible

  • Usar un rango dinámico para la mejor compresión

  • Otras consideraciones

  • Usar gel o aceite vegetal a temperatura adecuada

  • No utilizar demasiado gel

  • Pensar en la seguridad del operador y del animal

  • Contar con una fuente energética buena y segura

  • Animales estresados son difíciles de escasear

  • Remover pelos, aire y polvo

  • Escanear despacio y no mover la sonda muy rápido

  • Recorrer todos los órganos en orden para no olvidar anormalidades

  • Tomar las imágenes en forma ordenada y estandarizada

  • Usar guantes y ropa de protección para prevenir contaminaciones e infecciones.
    Imagen de tapa no disponible ISBN: 8496344053
    Libro: DIAGNÓSTICO ECOGRÁFICO EN PEQUEÑOS ANIMALES
    Autor: NYLAND

Unas pocas palabras sobre deshidratación: Esto se observa principalmente en climas cálidos ( El Caribe y Mejico ). La cantidad de agua en los tejidos determina una atenuación del Ultrasonido. La más alta tasa de atenuación normal, puede mostrar un tejido como anormalmente deshidratado o más de lo usualmente disperso. Esto puede ser visto como sombras acústicas detrás de las masas y tejidos. Dispersión y absorción son frecuentemente dependientes

A continuación mostraremos una serie de imágenes, en las cuales, se observan los artefactos más comunes. Sin embargo, existe una especie de aceptación general para alinear las imágenes. Dedicamos unas pocas palabras a cada imagen en cuanto a que buscar y de que manera se ha generado el artefacto.

Esta imagen es nuestra referencia :

Esta imagen es correcta La imagen se ha realizado con un transductor convex El radio del transductor es de 40 milímetros   La profundidad total del escaneo se observa en la escala de centímetros. La imagen despliega hígado, bazo y aorta

Observe lo siguiente:

Las venas son oscuras y las reflexiones fuertes son blancas. El enfoque está localizado en la mitad de la profundidad total de la imagen.

El órgano se observa con su respectivo tejido que lo rodea ( para facilitar la orientación ) imagen en cuanto a que buscar y de que manera se ha generado el artefacto.

Esta imagen muestra hacia la izquierda que no se cuenta con suficiente gel de contacto y que el aire entre el transductor y el cuerpo no permite que pase el ultrasonido.

En esta imagen se observa aire en el vientre como una zona oscura en la mitad. Este es un artefacto típico que se encuentra en el cuerpo. A fin de examinar el área debajo del aire debemos de mover la posición del transductor a fin de observar desde un costado.

Esta imagen se ha obtenido entre las costillas. Por consiguiente, observamos líneas oscuras radiales, ya que las costillas no permiten el pase del ultrasonido. En este caso sería mejor utilizar un transductor más pequeño ( sectorial mecánico ). Sin embargo, en imágenes en vivo moviendo lentamente el transductor se logra todavía obtener buenas imágenes de las estructuras cercanas.

Esta imagen demuestra que los ajustes del sistema son una notificación equivocada ue el foco ha sido ajustado demasiado cercano ( muy cerca de los elementos ). En este caso debemos de colocar el foco en aproximadamente 10 cm, o en automático.También esta es la razón por la cual la parte inferior de la imagen se presenta más oscura de lo que debería de ser.

Esta imagen está hecha con un ajuste equivocado de la ganancia total porque demasiada áreas escaneadas se presentan completamente blancas, por consiguiente, se debe de reducir la ganancia.

En esta imagen, la ganancia total ha sido graduada correctamente, sin embargo, se observa que el campo cercano está demasiado oscuro, por consiguiente, se debe corregir la ganancia del campo cercano. 

Esta imagen evidencia los artefactos de transductores lineales y convexos ya que se observa el diafragma incorrectamente.

(Esta es la línea curva blanca debajo de la estructura hepática)

En esta no se tiene que cambiar mucho. Sin embargo, en imágenes en vivo, estos ecos equivocados desaparecen a medida que se mueve el transductor. Es así como nos damos cuenta de que se trata de un artefacto.

En la mitad de la imagen observamos un riñón. En los bordes redondeados las ondas ultrasónicas has sido desviadas en lugar de pasar a través. Esto ocasiona las pequeñas líneas debajo de las esquinas redondeadas.

Modificando el ángulo de escaneo se logrará cambiar este artefacto.

Esta imagen evidencia una vejiga llena en el bajo abdomen. Debido a que la vejiga está llena de líquido, las ondas sonoras cuentan con muy poca atenuación, en comparación con las ondas sonoras que deben pasar a través del tejido normal Por consiguiente, el área debajo de la vejiga es consecuentemente desplegada con niveles de grises muy blancos. En este caso, sin embargo, el punto de interés es el contenido de la vejiga (N llena y con bordes definidos ).

En esta imagen se evidencia la estructura del hígado y comparada con la estructura del bazo. Por consiguiente, se modifica el procesamiento del eco ( “ eco processing “ ) a fin de obtener una imagen más pareja. Luego, se evidencia que el bazo cuenta con una estructura más densa que el hígado. A modo de una demostración, colocamos pequeños puntos blancos alrededor del bazo a fin de que esta estructura sea fácilmente identificada.

Para finalizar colocamos una imagen correcta nuevamente. En el monitor observamos también una escala de grises. Esto permite al usuario corregir el brillo y contraste con referencias de máximo blanco y negro.

Resumen para la práctica:

  • Manejar los equipos con sumo cuidado

  • Cada tecnología tiene su óptima aplicación

  • Transductores pueden protegerse

  • Eliminar artefactos externos ( pelo, gel, aire )

  • Pensar en una buena fuente de electricidad

  • Pensar en la seguridad del Doctor y del Equipo

Fuente: www.ecografiavet.com

Fuente: MEVEPA - www.mevepa.cl

Autorizada la reproducción por Gustavo Contreras

 

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