Después de haber dado un repase sobre los
mecanismos de defensa del aparato respiratorio frente a la infección, serán
tratados los agentes responsables de infecciones bacterianas del aparato
respiratorio superior y profundo (tabla n°1, tabla n°2).
En una segunda parte serán abordadas las técnicas
diagnósticas que permiten identificar el o los gérmenes responsables.
Para terminar, los protocolos terapéuticos
instituidos serán detaillados (tabla n°3, tabla n°4) asi como los tratamientos
adyuvantes.
A/ Mecanismos de defensa del aparato
respiratorio frente a la infección
Tabla n°1 : Factores predisponentes a las
infecciones del aparato respiratorio profundo en el perro y el gato
B/Etiologia de la infección del aparato
respiratorio en el perro y el gato
Tabla n°2 : Bacterias responsables de infección
respiratoria
|
Gram - |
Gram + |
anaerobias |
|
Escherichia Coli
Proteus sp
Bordetella
Bronchiseptica
Pasteurella
Multocida
Klebsiella
Pneumoniae
Pseudomonas sp |
Streptococcus pneumoniae
Streptococcus pyogène
Staphylococcus aureus |
Bacterides melaninogenicus
Bacteroides fragilis
Peptostreptococcus sp
Fusobacterium sp
Clostridium sp
Actinomyces sp
Nocardia sp |
C/Métodos diagnósticos de la infección
respiratoria en el perro y el gato
C.1 /Examen clínico
C.2/Examen radiografico
C.3/Examen bacteriológico : métodos de muestreo
D/Antibioterapia
Tableau n° 4 : Penetración de los antibióticos en
las secreciones respiratorias
|
antibiótico |
%
de la CC sérica |
Acumulación en las células de la inflamación |
|
Gentamycina cefalosporinas de 1ª generación |
0-10% |
+ o - |
|
amoxicilina |
3-20% |
+ o - |
|
amikacina |
10-20% |
|
|
tetracyclina |
20-30% |
++ |
|
clindamycina |
>50% |
++++ |
|
cloranfenicol |
|
++ |
|
quinolonas |
150% |
++++ |
Tabla n°4 : antibioterapias e infección del
aparato respiratorio profundo.
|
antibiótico |
dosis mg/kg/d |
vía |
frecuencia |
|
Ampicilina |
20mg/kg |
Po-iv-sc |
12h |
|
Amoxicilina / ácido clavulánico |
12.5mg/kg |
Po |
12h |
|
Cefalexina |
30mg :kg |
Po |
8h |
|
Cefalotina |
30mg/kg |
iv-im-sc |
8h |
|
Doxycyclina |
5-10mg/kg |
Po |
12h |
|
Gentamycina |
4-6mg |
iv-im |
24h |
|
Enrofloxacina
Marbofloxacina |
2.5-5.0mg/kg
2.5-5.0mg/kg |
Po |
24h |
|
Trimetoprim-sulfa |
15mg/kg |
Po-im |
12h |
|
metronidazole |
15mg/kg |
Po-iv |
12h |
E/ Tratamientos adyuvantes
E.1/Los broncodilatadores
La motricidad de los bronquios está bajo la
dépendencia de numerosos factores en particular esta actividad depende del
sistema nervioso autonómo.
Le sistema parasympático ejerce un papel
broncoconstrictor, el sistema simpático un papel broncodilatador,en fin el
sistema no adrenérgico no colinérgico (N.A.N.C) ejerce por igual effectos
broncoconstrictores como broncodilatadores. --
En patología broncopulmonar se buscan
esencialmente efectos broncodilatadores. Entre los broncodilatadores que el
clínico tiene a su disposición algunos ejercen sus efectos modificando el
foncionamiento del sistema nervioso autonómo (anti-colinérgicos y agonistas
b2) (tabla n°5), otros modificando la contractilidad del músculo liso
bronquíco (methylxantinas) (tabla n°6), otros para terminar pueden modificar
el calibre del bronquio mediante diversos mecanismos (corticoïdes) (tabla
n°7).
Tabla n°6: Agonistas b 2/dosis, vías de
administración
|
Terbutalina (po,iv,sc) |
1,25mg/A/d/2tomas diarias td (gato)
1,25mg/A/d/2td(perro
2,50mg/A/d/2td(perro<25kg)
5,00mg/A/j/2td (perro>25kg) |
|
Salbutamol (po,iv,im,sc) |
24-40lig/kg/4td (perro)
inhalación:
1100-300lig/kg/3-4f/d |
Tabla n°6:Methylxantinas/dosis, vías de
administración
|
theofilina |
2-8mg/kg/d/2td/vo (perro)
2-5mg/d/2td/vo (gato) |
|
aminofilina |
4-10mg/kg/d/vo/2td (perro)
2-5mg/kg/d/vo/2td (gato)
1-5mg/kg/im (gato) |
2td : 2 tomas diarias
E.2/Corticoïdes
Los corticoïdes ejercen indirectamente efectos
broncodilatadores debido a sus multiples propriedades anti-inflamatorias.
Además poseen un efecto « permisivo » sobre los receptores P2.
Tabla n°7: corticoïdes/dosis, vías de
administración
|
dexametasona |
0,2-2,2 mg/kg/d/iv,im |
|
methylprednisolona (succinato de na) |
2-4mg/kg/d//iv,im |
|
prednisolona |
1-2mg/kg/d/2td/vo |
|
beclometasona dipropionato |
150-150 ug/d/2-3 inhalaciones |
Bibliografía algunos elementos
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Fuente: MEVEPA -
www.mevepa.cl
Autorizada la reproducción por
Gustavo Contreras
