Asociación Española de Veterinarios Especialistas en Diagnóstico por Imagen (AEVEDI)
Exploración videoendoscópica del aparato genital de la perra: vaginoscopia e histeroscopia.*
Hospital Centro Policlínico Veterinario Málaga.
(* Publicado en la revista del Ilustre Colegio Oficial de Veterinarios de Málaga "Málaga Veterinaria", año 1, nº 1, noviembre 1.996, pág. 8.
Ponencia pronunciada en el "Curso de Endoscopia Veterinaria" de AVEPA. Benalmádena (Málaga) 8 y 9 de marzo de 1997.)
Introducción:
Ambas técnicas endoscópicas tienen en común la visualización, localización y diagnóstico de las diferentes lesiones de las mucosas del aparato genital, al poder tomar biopsias y citologías in situ de lesiones, con lo que, con la ayuda de la histiopatología, obtenemos diagnósticos de certeza que nos dirigen al tratamiento más adecuado.
Material:
En nuestro Hospital Centro Policlínico Veterinario Málaga el equipo empleado es un videogastroscopio Fujinón, mod. EVG-F, con canal de trabajo de 2,8 mm, extremo distál de 11 mm y deflexión tetradirecional; video-procesador de imágenes Fujinón, mod. EPX-301 con fuente de luz xenon de 300 watios; monitor Sony mod. PVM-1443 Md de 14" y 600 líneas de TV; videograbador-reproductor Sony, mod. SVO-140 PA; y video-impresora Sony mod. UP-1800EPM. Como elementos auxiliares, que introducimos por el canál del videoendoscopio, utilizamos cepillo de citología, pinzas de biopsias y asa de diaterrmia.
Cualquier otro videoendoscopio o fibroscopio flexible puede servir con la condición de estar dotado de un buen sistema de irrigación-aspiración y, sobre todo, de una potente fuente de luz.
Técnica exploratoria:
Tras haber extraido las heces del recto, se desinfecta la zona perivulvar y perianal y, con la perra en decubito supino y bajo el efecto de un sedante, se introduce el endoscopi lubrificado por la comisura vulvar dorsal en dirección craneal, con lentitud y bajo contról visual, lo que requiere una insuflación suficiente.
Se maniobra con con especial delicadeza en el esfinter vaginal caudal de la unión vestibulo-vaginal y en el tubérculo caudadl, zonas de resistencia natural. Para la observación del cérvix y su orificio, que salvo tras el parto, no tiene una abertura clara, la insuflación de aire tiene que ser mayor hasta separar el tubérculo caudal y visualizar su entrada con característicos pliegues anulares. La mucosa del canal cervical forma pliegues longitudinales, y se continua con el cuerpo del útero, con un tabique membranoso en el que se bifurcan los cuernos uterinos, facilmente distendibles, lo que nos permite llegar hasta la unión trompa-cuerno u orificio uterino con forma de papila.
En ese momentose extrae el endoscopio inspeccionando todas las estructuras y tomando las muestras necesarias para citología e histología, con el cepillo de citología y con las pinzas de biopsias.
Al terminar la exploración se vacia el aire y como profilaxis prescribimos protección antibiótica durante siete días.
Indicaciones:
Desde enero de 1.995 utilizamos la vaginoscopia como técnica rutinaria en el reconocimiento de perras con sospechas de patología reproductiva, sobre todo ante la existencia de sangre o secreción vulvar y ante la sospecha de patología tumoral. Igualmente nos ayuda a diferenciar la fase del ciclo estral, teniendo en cuenta el contorno de los pliegues, la densidad, el color y el aspecto de los fluidos de la mucosa vaginal.
La histeroscopia la realizamos tras partos normales y distócicos, siendo posible hasta la segunda semana posparto. En algunos casos, y tras comprobar por ecografía la muerte de los cachorros, hemos conseguido la extración de estos con el asa de polipectomía, sin necesidad de tener que recurrir a cesarea ni tan siquiera a episiotomía.
Hasta el momento no ha existido complicaciones de ningún tipo tales como desgarros vaginales, vaginitis o endometritis.
Conclusiones:
La endoscopia de la vagina es dentro de las técnicas endoscópicas la más simple de realizar. Como técnica diagnóstica es preferible a la vaginografía y complementa a la citología vaginal exfoliativa.
La endoscopia del útero es una técnica más sofisticada y restringida en su empleo, aunque la valiosísima información que aporta hará que se situe en un lugar destacado dentro de la exploración y tratamiento del aparato genital de la perra, complementando así a otros métodos de diagnóstico por imagen como la radiología simple, la histerografía, la ecografía y la laparoscopia.
Bibliografía:
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