GASTROINTESTINAL HEALTH SYMPOSIUM

SIMPOSIUM SOBRE SALUD GASTROINTESTINAL

Proceedings del simposium pre-congreso.

Congreso mundial 1997. Congreso anual WSAVA, FECAVA y BSAVA.

Birminghan, United Kingdom, 2 abril 1997.

* Cedido por Olga Cortés, directora general de The Iams Company en España, para su plublicación en AEVEDI.

Introducción.

Los casos de patología gastrointestinal son muy frecuentes en la práctica de los pequeños animales. En este artículo se presenta un caso de patología gastrointestinal, su manejo y tratamiento.

Datos del paciente.

Perro macho cruzado, entero, de 3 años de edad.

Queja principal.

Vómito crónico.

Historia.

El paciente había estado vomitando esporádicamente durante un año. El material vomitado contenía principalmente comida a medio digerir y algo de líquido verde amarillento. El paciente presentaba náuseas después de vomitar. El vómito no estaba relacionado con la comida. Los episodios se hicieron más frecuentes.

El paciente, en general, estaba en buen estado de salud, no había perdido peso, estaba activo y tenía un apetito normal, el propietario comentó que aunque las heces eran de consistencia normal, había visto mucosidad en su superficie, no se había observado sangre en las heces, los resultados de la hematología, perfil bioquímico, y uroanálisis realizados hacía siete meses por el veterinario que lo trataba eran normales. Varios análisis coprológicos habían sido negativos a parásitos intestinales. El veterinario que lo trataba había tratado los episodios de vómitos con amoxicilina, obteniendo alguna mejoría.

Interpretación de la historia.

Cuando se presenta un paciente con un historial de "vómitos", uno de los primeros trabajos del clínico es determinar si el paciente vomita o es regurgitación. Como muchos clientes desconocer el significado de la regurgitación, para ellos siempre que su mascota elimina la ingesta por la boca, está vomitando. Es importante diferenciar entre ambos, ya que el procedimiento diagnóstico es diferente para un paciente que vomita y uno que regurgita.

La regurgitación es un proceso pasivo y el vómito activo, mediante contracciones del diafragma y los músculos abdominales. En otras palabras, se producen náuseas antes del vómito. De acuerdo con la historia, este paciente tiene náuseas. El hecho de que haya líquido verde-amarillento en el material expulsado nos indica que contiene bilis. La regurgitación se origina en el esófago; así que la bilis no está presente en el material regurgitado y sólo se encuentra en el vómito.

Interpretación del examen físico.

Lista de problemas.

Procedimiento diagnóstico.

Necesitamos obtener unos datos básicos. Los datos básicos en este caso incluyen un hemograma, perfil bioquímico, uroanálisis y radiografías de abdomen y tórax. No había anomalías significativas en el hemograma (tabla 1), bioquímica (tabla 2) y uroanálisis (tabla 3), excepto un ligero incremento de la ALT en el perfil bioquímico. El examen radiográfico de abdomen y tórax fue normal.

Endoscopia gastrointestinal superior.

La exploración gastrointestinal superior completa fue normal. El área pilórica parecía tener mayor tensión de la normal cuando el endoscopio se pasó a través del píloro. Se recomendó realizar una ecografía del área pilórica. Se recogieron biopsias y muestras citológicas de estómago y duodeno. Se tomaron muestras para cultivo de duodeno.

Endoscopia gastrointestinal inferior.

El colon fue examinado hasta la válvula ileocólica. El colon completo era normal. Se recogieron biopsias de ileon y colon.

Ecografía gástrica.

La exploración no fue diagnóstica debido al aire contenido en el estómago tras la exploración endoscópica. Hubiera sido mejor retrasar esta exploración 24 horas, pero el propietario quería llevarse al perro a casa ese mismo día.

Citología.

Epitelio normal.

Biopsia.

En las secciones de intestino, había moderada infiltración de células plasmáticas, de linfocitos, y eosinófilos en la lámina propia, siendo los eosinófilos bastante más frecuentes en el ileon que en el duodeno. El diagnóstico histológico era enteritis eosinofílica moderada.

Cultivo.

Las siguientes bacterias fueron cultivadas a partir del duodeno: Klebsiella pneumoniae, Enterobacter Cloacae y E. coli.

Manejo del caso.

La enteritis eosinofílica es una enfermedad inflamatoria intestinal (EII). Tradicionalmente, la EII en el perro ha sido tratada con drogas inmunosupresoras, normalmente, corticosteroides.