Docentes del Departamento de Clínica Animal, Facultad de Agronomía y Veterinaria, Universidad Nacional de Río Cuarto (UNRC), Ruta Nac. 36 - Km. 601 / (CP 5800) Río Cuarto - Córdoba, Argentina / Tel: (54)-358-4676200 / Fax: (54)-358-4680280

Email: ggonzalez@ayv.unrc.edu.ar

Palabras clave: canino-próstata-ecografía

 

Introducción

Algunos cuerpos extraños poseen, de acuerdo a su naturaleza, una inusual capacidad migratoria. Si presentan un cabo filoso o ingresan al animal a través de un fuerte impacto, pueden atravesar fácilmente el tegumento. El daño producido por la migración causa desgarros e inflamación de las estructuras atravesadas, además de complicaciones debidas a las bacterias inoculadas. Es común diagnosticar abscesos producidos por las inoculación de bacterias por el cuerpo extraño.

 

Presentación del caso clínico

Se presenta al servicio de ecografía del Hospital de Clínica de la Facultad de Agronomía y Veterinaria de la U.N.R.C. un canino macho, Dachsund, de 8 años de edad, con historia de disuria, hematuria, dolor en el abdomen caudal y un andar envarado. Se le había diagnosticado cistitis bacteriana hacía 2 meses por urianálisis y cultivo de orina. Fue tratado durante 15 días con enrofloxacina y los signos recidivaron a los 20 días de suspendida la medicación.

A fin de descartar la presencia de cálculos en vejiga o uretra se solicita un estudio ecográfico. Se realiza la ecografía con transductores sectoriales de 5 y 6.5 MHz con el canino en decúbito dorsal.

Al momento del estudio regular cantidad de orina se hallaba en la vejiga y la misma presentaba numerosos ecos en su interior. Se encontró abundante cantidad de sedimento en la pared dorsal de la vejiga que se movía al presionar el transductor o al realizar suaves movimientos sobre la piel.

La próstata fue observada en cortes longitudinales y transversales, presentaba un parénquima marcadamente ecogénico e irregular, conteniendo numerosas y pequeñas áreas anecogénicas en su interior (Fig.1). Fue visualizada una estructura muy ecogénica con gran sombra acústica que comprometía ambos lóbulos y semejaba un cuerpo extraño (Fig. 2).

Figura 1- Corte longitudinal de próstata. Se observan pequeñas áreas anecogénicas en el interior del parénquima prostático y calcificaciones que producen marcada sombra acústica.

 

Figura 2. Corte transversal de próstata. Nótese la línea hiperecogénica que atraviesa ambos lóbulos, con gran sombra acústica posterior

El aspecto ecográfico de la glándula era compatible con prostatitis crónica supurativa. La línea hiperecogénica podría corresponder a una mineralización, compatible con la protatitis crónica, aunque el gran tamaño y su forma lineal más que irregular hacía dudar de ello. Se realizó un sondaje uretral a fin de determinar si la hiperecogenicidad no comprometía la uretra prostática.

Se realizo aspiración con aguja fina guiada por ecografía y el material obtenido fue enviado para un estudio bacteriológico y citológico.

Al mismo tiempo se realizó un estudio radiográfico a fin de definir si lo que se observaba dentro del parénquima prostático presentaba radiopacidad capaz de ser detectada radiológicamente.

 

Resultados

Lo más destacado del urianálisis fue la proteinuria, hematuria, bacteriuria y piuria. El cultivo de orina reveló la presencia de Streptococcus pyógenes, sensible a enrofloxacina y ampicilina.

En la citología del material prostático aspirado se observa un predominio absoluto de neutrófilos, muchos de ellos con signos de cariorexis y cariolisis. Abundante cantidad de bacterias en el citoplasma de los neutrófilos, morfológicamente cocos. Escasos mononucleares. La relación neutrófilo:macrófago es de 9:1. Se observan eritrocitos.

La radiografía simple confirmó la presencia de un material radiodenso de aproximadamente 7 cm. de longitud ubicado por detrás del cuello de la vejiga, zona de proyección de la glándula prostática.

El diagnóstico ecográfico fue prostatitis crónica supurativa a cuerpo extraño.

 

Discusión

Por anamnesis se determinó que 6 meses atrás el canino al querer saltar una pared, cayó en un basural y sufrió un traumatismo que le acasionó lesiones en piel -una en la ingle y otra en el muslo-. No fue asistido por ningún profesional, el dueño le administró aspirina y amoxicilina durante 5 días. Las lesiones de piel cicatrizaron sin dejar secuelas ni señales del cuerpo extraño introducido dentro del parénquima prostático, lo que al tiempo le provocaría inflamación e infección de la glándula cuyos síntomas fueron el motivo de consulta.

En un principio por ecografía se sospechó de cálculos uretrales -ubicados en el interior de la uretra prostática o en áreas periuretrales-, aunque, al no encontrar resistencia al paso de la sonda, inmediatamente fue descartado.

El diagnóstico ecográfico fue prostatitis crónica supurativa por cuerpo extraño. En general, en la prostatitis crónica la glándula puede presentar forma y tamaño irregular. La ecogenicidad del parénquima aumenta por la fibrosis que resulta de la inflamación crónica y puede estar acompañada de áreas hiperecoicas, que probablemente representen zonas de fibrosis o de calcificación. En este caso las áreas anecogénicas observadas en ambos lóbulos representaban acúmulo de material séptico producto de la contaminación bacteriana, confirmada por el análisis bacteriológico. La bibliografía cita que las prostatitis crónicas bacterianas se acompañan de focos hiperecogénicos, debido al gas producido por algunas bacterias, esta acumulación de imágenes hiperecogénicas, de distribución irregular y conos de sombra por debajo de ellas, debe ser diferenciado de las calcificaciones halladas en algunas ocasiones en perros viejos. Nuestro paciente presentaba una próstata compatible con prostatitis crónica, aunque el material ecogénico hallado dentro del parénquima presentaba un aspecto lineal no compatible con signos de calcificación de caninos gerontes y la inmensa sombra acústica que producía nos hacía sospechar de un material totalmente extraño a la próstata.

 

Conclusiones

La presencia de un cuerpo extraño sin producir síntomas durante tanto tiempo se explica porque su penetración no comprometió estructuras vitales. La uretra no estuvo efectada por lo que la micción por algún tiempo fue normal. La infección crónica de la próstata cursó por algún tiempo en forma asintomática y solo fue descubierta después de diagnosticar la infección recurrente de las vías urinarias.

La investigación clínica (anamnesis) fue muy importante para determinar el origen del cuerpo extraño, apoyada por los métodos complementarios de diagnóstico. La ecografía y la radiología fueron fundamentales en el diagnóstico, por permitir determinar el origen de la prostatitis e indicar la cirugía.

Se le practicó al canino una prostatectomía y se extrajo un trozo de madera inoculado dentro del parénquima prostático como consecuencia del traumatismo (Fig. 3 y 4).

 

Figura 3 - Próstata postcirugía. Se observa que en ambos extremos de la glándula asoma el cuerpo extraño.

  

Figura 4 - Próstata abierta postcirugía. Se observa el trozo de madera (cuerpo extraño) incluido totalmente dentro de la glándula.

 

 

Bibliografía

1.- BARR, F. Imaging of the Urinary Tract, In: Diagnostic Ultrasound in the Dog and Cat. Londres. Blackwell Scientific Publications, 1990. cap. 3, p. 65-76

2.- BARSANTI, J. & FINCO, D. Enfermedades de la Próstata In: Tratado de Medicina Interna Veterinaria. Enfermedades del perro y el gato. 4º ed. Buenos Aires, Intermédica, 1997. 2v. cap. 28, p. 2005-2033

3.- BASINGER, R. & LUTHER, P. Enfermedades prostáticas. En: Fisiopatología y Clínica Quirúrgica en Animales Pequeños. 2º ed. Buenos Aires, Intermédica, 1996. cap. 78. p. 550-561

4.- COONEY, J.C.; CARTEE, B. & GRAY, W. RUMPH F. Ultrasonography of the canine prostate with histologic correlation. Theriogenology. 1992, 38: 877-895,

5.- FEENEY, D.; JOHNSTON, G.; KLAUSNER, J.; PERMAN, V.; LEININGER, J.& TOMLINSON, M. Canine prostatic disease- comparison of ultrasonographic appearance with morphologic and microbiologic findings 30 cases ( 1981-1985 ). JAVMA, 1987. 190(8):1027:1034.

6.- FEENEY, D.; JOHNSTON, R.; KLAUSNER, S.& FORD, B. Canine Prostatic Ultrasonography. Seminars in Veterinary Medicine and Surgery, Small Animal, 1989, 4(1): 44-57. 7.-FORRESTER, D.& PURSWELL, B. Diseases of the Prostate, In: Practical Small Animal Internal Medicine. USA, Saundres Company, 1997. cap. 18, p. 367-382

8.- GREEN, R. W. Small Animal Ultrasound. Edit. Lippicott Raven, Filadelpphia. 1996, cap. 13, p. 237-251

9.-JUNIEWICZ, P.; LEMP, B.; BATZOLD, F.; REEL, J. Transrectal ultrasonography as a method to monitor canine prostatic size in situ measurements following endocrine manipulation and ejaculation. Prostate, 1989,14 (3):265-278.

10.- LISTE BURILLO, F. Hallazgos ecográficos en diferentes afecciones de la próstata en el perro: descripción de 8 casos clínicos. Clínica Veterinaria de Pequeños Animales ( AVEPA ). 1997,17 (2): 114-128.

11.- LORIOT, N.; MARTINOT, S.; FRANCK, M. Ecografía abdominal del perro y el gato. Edit. Masson, S.A. Barcelona, 1997. p. 139

12.- MOSCA ZOHIL, A.; CASTELLANO, C. Prepubic and transrectal ultrasonography of the canine prostate a comparative study. Veterinary Radiology & Ultrasound, 1995, 36 (5): 393-396.

13.- NYLAND, T.; MATTOON, J. Veterinary Diagnostic Ultrasound. Edit. W.B. Saunders Company, Philadelphia. 1995. Cap. 3 y 10, p. 30-42 y 152-153

14.- RUEL, Y.; BARTHEZ, P.; BEGON, D. Ultrasonographic evaluation of the prostate in normal intact dogs. Abstract, ACVR Meeting, 1996, Chicago, Illinois, 4th-7^th.

 

---

Nota: enviar los comentarios y preguntas sobre este trabajo a AEVEDI-Lista citando la clave 00134CV

Ver preguntas y respuestas sobre este trabajo en Coloquio y aqui abajo.

Volver a listado trabajos

---

Coloquio sobre este trabajo

 

Volver a listado trabajos

---

Convocatoria – Presentación del Congreso – Objetivos - ¿Cuál es el programa previsto? - ¿Quien puede participar? - ¿Como se puede participar? - ¿Cuanto cuesta la inscripción? – ¿Cómo hay que inscribirse? - ¿Cúal es el idioma oficial? - ¿Cómo han de remitirse los trabajos? - ¿Cúanto tiempo permanecerá expuesto los trabajos? - ¿Se entregará justificante de participación? - ¿Se editará un libro de resúmenes? – Fechas de celebración – Organización - Comité Cientifico - Listado de participantes - Asociaciones y entidades que respaldan el proyecto -  Países participantes - Listado de Trabajos - Cartas recibidas referente al Congreso Virtual - Cartas de presentación de los Congresistas - Coloquio sobre los trabajos expuestos -Tablón de Avisos: noticias para los Congresistas - Coloquio sobre otros temas de Veterinaria - Consejos a usuarios no profesionales -  Empresas colaboradoras - Más información