RECONSTRUCCIÓN TRIDIMENSIONAL POR TOMOGRAFÍA COMPUTARIZADA: DIAGNÓSTICO DE UN PROCESO NEOPLÁSICO.
Jaber, J.R., González, N., Fernández, T., De la Fe, Ch., Aguirre, M., Dykes, N.
Facultad de Veterinaria de La Universidad de Las Palmas de Gran Canaria. Trasmontaña s/n. 35416, Arucas, Gran Canaria.
Email: jaber@cicei.ulpgc.es
Resumen:
La tomografía computarizada (TC) es una técnica de imagen cada vez más utilizada en medicina veterinaria. Recientemente, la aplicación de nuevas tecnologías ha permitido la creación de un programa informático para la reconstrucción de un área de interés anatómico.
La colección de datos requiere secciones paralelas múltiples de muy pequeño grosor para ello se utilizan scaners que puedan producir una rápida secuencia de imágenes y de esta manera evitar artefactos de movimiento.
En este trabajo se presenta un proceso neoplásico en un perro en el que mediante el uso de esta técnica se pude visualizar la extensión y el grado de agresión de este tumor. El estudio anatomopatológico confirmó el diagnóstico inicial.
Palabras clave: Reconstrucción tridimensional, TC, tumor, perro.
INTRODUCCIÓN
La tomografía computarizada (TC) es una técnica de diagnóstico que utiliza los rayos x como fuente de imagen. La técnica se realiza sobre una estrecha sección transversal del cuerpo, que va a ser examinada desde múltiples ángulos con un fino haz de rayos x. Comparada con la radiografía convencional, la TC permite la obtención de imágenes digitales que mejoran el contrate de los tejidos. La manipulación de la escala de grises permite una óptima visualización de los diferentes tejidos dentro de la imagen seleccionada. De forma general, la adquisición de las imágenes se realiza situando al paciente en posición horizontal sobre la tabla del scanner, lo que da lugar a la obtención de imágenes en el plano transverso (Grossman 1990).
Los avances más recientes en tomografía computarizada incluyen la aplicación de un programa de software para la generación de estudios en tres dimensiones de un área de interés anatómico. Esta técnica requiere secciones transversales de un grosor muy pequeño. Las ventajas de este procedimiento incluyen una mejor apreciación de los detalles anatómicos y estructuras óseas debido a que éstas pueden ser observadas con diferentes grados de rotación (Kraus y cols. 1997).
En medicina veterinaria, la contribución de esta técnica es muy limitada debido al elevado coste que supone la adquisición de los equipos y su posterior mantenimiento.
En este trabajo se presenta un caso clínico donde se diagnostica un proceso neoplásico en un perro por reconstrucción tridimensional con TC.
CASO CLINICO
Un perro macho mestizo de 6 años de edad se presentó en el Hospital de la Facultad de Veterinaria de Las Palmas de Gran Canaria con exoftalmos, convulsiones generalizadas, y demencia. En el examen neurológico se observó como el animal presentaba movimientos circulares hacia la izquierda, así como déficit de las reacciones posturales en miembros torácicos y pelvianos del lado derecho. El hemograma mostraba una marcada linfopenia. El estudio del líquido cerebroespinal revelaba un incremento de las células mononucleares, aumento de la CK, proteinas y presencia de macrófagos activados.
Basado en la historia, examen físico y hallazgos neurológicos, se sospechó de un proceso neoplásico afectando a la región frontal. El estudio por TC mostraba una masa de 3 cm en el lóbulo frontal izquierdo que se extendía rostral y dorsalmente a través de la lamina cribiforme y región orbitaria. Posteriormente, la reconstrucción tridimensional permitía observar desde diferentes ángulos, el grado de extensión y agresividad de la masa, la cual era compatible con un proceso tumoral. La confirmación del diagnóstico se realizó tras la realización de una biopsia en esa área.
De esta manera, la figura 1 es una imagen tridimensional que da una visión generalizada de la región afectada.
Figura 1.
La figura 2 muestra una visión lateral de la masa donde se observa la destrucción de buena parte del hueso frontal izquierdo, así como de la región orbitaria. En esta figura se puede apreciar como la masa también afecta al pasaje nasal izquierdo.
Figura 2.
La figura 3 presenta una visión dorsal de la cabeza del perro donde además de los procesos de destrucción, se observa formación de tejido óseo en las áreas frontales y orbitarias.
Figura 3.
La figura 4 es una imagen histológica donde se observan gran cantidad de células fusiformes con alto grado de anaplasia que corresponden a células neoplásicas. Entre estas células se observan depósitos de matriz osteoide que en algunos puntos presentan acúmulos de sales cálcicas. Todos estos hallazgos eran indicativos de osteosarcoma.
Figura 4
DISCUSIÓN
El uso de la reconstrucción tridimensional por tomografía computarizada puede ser un elemento diagnóstico muy valioso en medicina veterinaria. Gracias a la discriminación de los tejidos blandos, la extensión de lesiones óseas pueden ser visualizadas con excelente detalle, lo que permite una mejor evaluación clínica, así como la elección del tratamiento (médico o quirúrgico) más adecuado.
BIBLIOGRAFIA
Grossman, C, 1990: The spine. In magnetic resonance imaging and computed tomography of the head and spine. Baltimore, Williams & Wilkins, 390-394.
Kraus, M., Mahaffey, M., Girard, E., Chambers, J., Brown, C., and J. Coates, 1997: Diagnosis of C5-C6 spinal luxation using three-dimensional computed tomographic reconstruction. Vet Radiol & Ultrasound. 38, 39-41.
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