ENFERMEDAD DE LEGG-CALVES-PERTHES. REPORTE DE UN CASO

Rafael Bohórquez Corona*, Glen Barboza Mena* & Roberto Araujo**

*Clínica de Pequeños Animales, Fac. de Cs. Veterinarias Universidad del Zulia

**Hospital Veterinario Las Mercedes

Maracaibo – Venezuela

 

Palabras Claves: Necrosis, avascular, cabeza femoral, osteocondrosis.

Introducción: La enfermedad de Legg-Calvés-Perthes (ELCP), fue diagnosticada en 1910 en niños. Posteriormente en 1937 Schnelle, la diagnostica en perros jóvenes de razas pequeñas, como Fox Terriers, Toy Poodles, Pinschers, Chihuahuas, etc. Al contrario que en humanos donde el sexo masculino es el más afectado, en caninos no hay predilección por sexo. La incidencia más alta es en animales de 7 meses, pudiéndose encontrar en animales de 3 a 13 meses. Ambas caderas pueden involucrarse, observándose solo en un 10% de los casos el comprometimiento de ambas caderas simultáneamente. Hasta el presente la etiología de la ELCP permanece obscura atribuyéndosele al evento avascular causas tales como: trauma, herencia, disturbios endocrinos, desbalances metabólicos, embolismo graso e infección. Estas teorías aun cuando explican medianamente la ocurrencia de la necrosis avascular, no logran esclarecer la preponderante unilateralidad de la ELCP. Hoy día se tiende a aceptar como etiología, un efecto traumático crónico sobre el aporte sanguíneo reticular dorsal de la cabeza femoral, el cual debido a características idiosincrásicas de estas razas, como lo es la hiperquinesis, mantiene una mortificación constante de la zona, presentándose el problema. El presente trabajo reporta el diagnóstico, tratamiento y seguimiento de un canino Toy Poodle afectado por la ELCP.

Presentación del Caso: Ingresa a consulta un canino raza Toy Poodle, de sexo macho y de 8 meses de edad, cuya causa de entrada es claudicación del miembro posterior derecho por espacio de dos semanas. Al examen físico no se aprecia dolor a la cadera, ni acortamiento de los miembros al examen de tracción en posición dorso-ventral. Los movimientos de extensión y flexión del miembro afectado no presentan alteraciones evidentes. El signo de Ortolani es negativo. Al análisis de la locomoción, el paciente al deambular presentaba un grado de claudicación clasificado en ese momento como II (apoyo constante en estática, e intermitente en dinámica). Se considera en ese momento que no es necesario un examen radiológico. Como diagnóstico inicial se establece traumatismo del tren posterior y se prescriben AINES como tratamiento, en específico Carprofen (Rimadyl®), 2.2 mg/kg, bid, por 5 días. El paciente regresa dos semanas después, manifestándose una claudicación más marcada y dolor en la articulación de la cadera. Al examen físico el paciente presenta dolor agudo a la palpación de la articulación coxo-femoral y cojera grado III (no hay apoyo en dinámica ni en estática). Se procedió a realizar un estudio radiológico de la cadera en posición ventro-dorsal y de rana evidenciándose en el mismo: espacio articular coxo-femoral ampliado, aplanamiento de la cabeza femoral, áreas de pérdida de densidad ósea (zonas radio lúcidas) tanto en el cuello, como en la cabeza femoral. Como diagnóstico definitivo, tomándose en cuenta la reseña del paciente, anamnesis, examen físico y radiológico se estableció la Enfermedad de Legg-Calvés-Perthes y se sugirió una Excisión Artroplástica de la cabeza y cuello femoral como tratamiento a seguir, la cual fue realizada y el paciente regreso a su casa dos días después. El informe histopatológico confirma el diagnóstico como: osteocondritis necrótica de probable etiología isquémica. El paciente fue reevaluado tres semanas después de cirugía, encontrándose en perfecto estado, manifestando el dueño una pronta recuperación y ausencia de claudicación.

Discusión: La ELCP, es diagnosticada con ayuda de Rayos X y mediante la reseña del paciente y anamnesis. Para el tratamiento se ha sugerido la restricción forzada del ejercicio mediante confinamiento, siempre y cuando no hayan aparecido cambios radiológicos en la cabeza y cuello femoral, de lo contrario se debe recurrir a la cirugía.

Conclusiones: Es importante considerar la ELCP, en pacientes traídos a consulta que presenten claudicación sin historia de traumatismo severo, recomendándose el confinamiento si el paciente pertenece a las razas afectadas por la enfermedad. La cirugía mediante la técnica mencionada es segura y fácil para corregir el problema.

 

Bibliografía

1. Brinker, N., Piermattei, D. Flo, G.: Handbook of Small Animal Orthopedics and Fracture Treatment. W.B. Saunders Company, 85-89,1983.
2. Piermattei, D.: Atlas de Abordajes Quirúrgicos de Huesos y Articulaciones de Perros y Gatos. McGrow-Hill Interamericana, 230-235, 1996.
3. Slatter,D.: Textbook of Small Animal Surgery, Vol. II, W.B. Saunders Company, 1985.

 

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