Gata con disnea, caso clínico

José Robledano García

España. E-mail: <JROBLEDANOG@nexo.es>

 

Primeramente saludar a todos los congresistas y una especial felicitacion a la Organizacion de este Congreso.

Envio este correo para realizar una consulta via internet.

Resulta que tenemos en la clinica una gata de 2 años que presenta el siguiente cuadro:

Algo deshidratada, temperatura 39 ºC, no come nada y tampoco bebe nada, enfisema subcutaneo en lado izquierdo del torax, tambien tiene enfisema subcutaneo en el lado izquierdo de la cadera y ligeramente descendente por la extremidad posterior izquierda mas o menos hasta mitad del femur, en esta ultima zona el enfisema no es tan acusado como en el torax izquierdo.

Tiene disnea espiratoria, al manipular a la gata para exploracion se ve incrementada.

A nivel de analitica hemograma normal, salvo las plaquetas que las tiene bajas, leucocitosis; neutrofilia con desviacion hacia la izquierda, linfopenia, eosinopenia y monocitos normales. En la bioquimica serica presenta los valores de AST, ALT, creatinina y Bun aumentados.

No presenta fractura de costilla ni hernia diafragmatica, con RX solo se aprecio un aumento de radioopacidad en los lobulos caudales.

Saludos y les agradezco de antemano la ayuda prestada.
Gracias.

18.10.99

Adjunto el hemograma y la bioquimica realizada a la gata, en cuanto me sea posible poder digitalizar la radiografia la enviare.
Saludos.

25.10.99

Hemograma completo Hematies: 8.670.000/mcl I.R. (5-10 10^6) Hemoglobina: 11.9 g/dl I.R. (8-15 g/dl) Hematocrito: 52.7% I.R. (24-45%) Indices eritrocitarios: VCM: 60.8 fl I.R. (39-55 fl.) HCM: 13.7 pg I.R. (12-17 pg) CHCM: 22.6 g/dl I.R. (30-36 g/dl) RDW-SD: 33.9 fl I.R. (35-45 fl) Plaquetas: 115.000/ mcl I.R. (300-800 10^3/mcl) Leucocitos: 36.500/mcl I.R. (5.5-19.5 10^3/mcl) Formula leucocitaria: linfocitos: 7% I.R. (20-55%) Monocitos: 2% I.R. (1-4%) Eosinofilos: 1% I.R. (2-12%) Basofilos: 0% I.R. (0-3%) Neutrofilos seg.: 55% I.R. (35-75%) Neutrofilos ban.: 35% I.R. (0-3%) Reticulocitos: 0% I.R. (0-1.5%)

Adjunto la radiografia realizada a la gata latero-lateral, pido de entrada disculpas por si la radiografia no es de suficiente calidad debido a que el aparato tiene sus años y por ahora mas o menos nos defendemos.
Saludos.

01.11.99

 

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Coloqui sobre este trabajo

De: Rubén Gatti M.V. Asociación Argentina de Medicina Felina <gattiedo@teletel.com.ar> 22.10.99

En general esstoy de acuerdo con los colegas que ya han contestado sospechando la presencia de un neumotorax, solo restaría preguntarle al Dr. José Robledano García si tiene referencias que la gata ha sufrido un traumatismo violento, o herida (punzante), en nuestra experiencia estos problemas aparecen cuando los gatos caen de balcones de edificios de departamentos, suele producirse la rotura del pulmón por el trauma y aparece el neumotorax. Si la disnea no es muy acentuada el tratamiento que hacemos es reposo, cortioides y antibióticos. Si la disnea es preocupante, hacemos la punción como lo indicó el Dr. Patricio Torres, la técnica está descripta en varios libros, a modo de resumen se hace en el espacio intercostal, entre el tercio medio y superior de las costillas 7 u 8,
solemos utilizar un abocat y una vez que perforamos hacemos progresar solo la zonda plástica para minimizar la posible lesión a la superficie pulmonar.
Saludos

De: Patricio Torres G. MV. MSc. Profesor Asociado, Depto. Cirugía , Fac. de Medicina Universidad de Concepción, ChilePatricio Torres <ptorres@udec.cl> 20.10.99

Estimado José:
La más probable patología, a mi juicio, que tu gata tiene es un neumotorax por perforación de un lóbulo pulmonar o vía aérea, con comunicación a travéz de la pared torácica con el celular sucutaneo. Una
buena radiografía lateral, podría dilucidar el tema, si confirmas la presencia de neumotorax puedes hacer una punción pleural con una aguja fina (G23) a travéz de un espacio intercostal, cerca de la unión
vertebral de las costillas, y aspira todo el aire que puedas. Si la aspiración alivia la disnea de la gata, efectúa un vendaje compresivo, no muy ceñido sobre el tórax, con esto si el escape de aire no es muy
importante podría resolverse el problema. Si la disnea reaparece pronto, puedes volver a aspirar y repetir la maniobra. Si el cuadro sigue reapareciendo, entonces deberías hacer una toracotomía para buscar la
fuga y cerrarla quirúrgicamente.
A tus órdenes y esperando te sirvan mis consejos, te saluda afectuosamente.

 

De: Cabinas San Felipe <cabinas@dragonfans.com> 20.10.99

Estimado colega,  el caso que me comentaste es raro pero al parecer, el enfisema tiene su origen en el torax, debe haber un lugar en el cual hay una filtracion, tan imperceptible que no se puede ver en el rayos x. No te parece extraño que el enfisema sea solo del lado izquierdo?, no te parece que coincide el enfisema con la imagen de los pulmones? Me gustaria saber tu diagnostico diferencial para este caso, mandamelo a tonel@latinmail.com, de antemano te agradezco pues asi todos hacemos de nuestra carrera nustra vida.

De: tobalo <tobalo@gateway.net> 19.10.99

Diagostico diferencial:

- Leucemia inmunodeficiencia

- linfoma

- Dirofilaria

- Neumotorax cerrado

- Neumonia, cuerpo extrano

Analitica que te aconsejaria

- Si dispones de oximetria mide el nivel de saturaciaon del o2 y el co2.

- Mide el ph sanguineo

- Pruebas de coagulacion sanguinea.

- radigrafia de contraste.

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