Toma de muestras para biopsias de organos abdominales guiada por ultrasonidos en caninos

Dr. Javier Fernando Rivas Guerrero. Médico Veterinario. Clínica Protectora de Animales. Carrera 19 No. 30-07. Santafé de Bogotá (Colombia)

 

Resumen

En Santafé de Bogotá, Colombia, se llevo cabo un estudio en once caninos criollos en ambos sexos, adultos, sanos. Estos animales fueron sometidos al procedimiento de biopsia de organos abdominales guiada por ultrasonido, previo examen clínico y ultrasonográfico, con el propósito de mostrar la efectividad y facilidad de aplicación de esta técnica. Se tomaron biopsias de hígado, riñón, bazo, próstata, además se practicaron aspirados de vesícula biliar y vejiga urinaria (cistocentesis). Para este procedimiento, los pacientes fueron anestesiados con una mezcla de acepromazina (1mg/Kg) y tiopental sódico (20mg/Kg). Se utilizaron agujas para biopsia de tipo Tru-Cut, calibre 18 x 25. Las muestras obtenidas eran conservadas en formol buferado al 10% y luego eran transportadas al laboratorio de histologia para su identificación. Esto con el fin de confirmar que la muestra correspondia al órgano blanco. Los pacientes eran monitoreados de 8 a 15 días despues del procedimiento y luego eran sacrificados. Se practicó la necropsia de los pacientes para observar los puntos de entrada de la aguja en los órganos blanco y las posibles alteraciones macroscópicas que causara la técnica en los diferentes órganos abdominales. Para este estudio en particular, la efectividad del procedimiento en biopsia de hígado fue del 77.7% ; bazo, 54.5% ; riñón, 45.4% ; próstata, 100% ; aspirado de vesicula biliar y de vejiga urinaria, 100% respectivamente.

Terminado el estudio, se concluye que la biopsia guiada por ultrasonido es una herramienta rápida, eficaz y poco invasiva, que no requiere de equipo y material altamente sofisticado, y que por lo tanto, puede ser facilmente aplicada por los médicos veterinarios en nuestro medio.

 

INTRODUCCION

El continuo avance tecnológico de las dos últimas décadas, ha traído en el campo de la Medicina, muchos beneficios para el hombre que pueden y han sido adaptados para aplicarse a los animales en la medicina Veterinaria. Así, ahora se habla desde rayos X y cuadros hemáticos hasta resonancia magnética, TAC y ultrasonido en veterinaria. Esta última ayuda, que en realidad es la que esta mas al alcance de los veterinarios, se ha convertido en un apoyo indispensable en muchas áreas como la reproducción, diagnostico clínico, etc. y se buscan otros procedimientos en los cuales sea de gran ayuda como es la biopsia guiada por ultrasonido.

Al llevar a cabo procedimientos de biopsia guiada por ultrasonido en caninos, se abre una ventana a aquellas herramientas nuevas que por una u otra razón no son aplicadas por los Médicos Veterinarios en Colombia y se muestra la facilidad y eficacia de esta técnica de biopsia.

 

MATERIALES Y METODOS

EQUIPOS

Para tomar las muestras de biopsias guiadas por ultrasonido, se utilizo un equipo de ultrasonido de tiempo real, marca ALOKA, modelo SD500, con un transductor convexo de 5 MHz de frecuencia. Los procedimientos de biopsia se registraron en vídeo con un VHS marca JVC, modelo HR-J7002 Hi Fi.

Algunas imágenes fueron impresas en un equipo videoimpresor gráfico en blanco y negro, marca SONY, modelo UP-890MD. Para una mejor visualización del procedimiento, se conecto el ecógrafo a un monitor en el cual se podía observar la imagen más amplia que en el monitor del ecógrafo.

Para tomar las biopsias, se emplearon agujas del tipo Tru-Cut, calibre 18, por 15 cm. marca BAXTER.

Para la realización de este estudio, se utilizaron 15 pacientes caninos criollos, 11 machos y 4 hembras, adultos, de pesos variables y estado de salud. Antes de comenzar a recolectar datos, se trabajaron 10 pacientes con el fin de afianzar las técnicas de biopsia.

Los órganos blancos para cada paciente fueron escogidos durante un examen ecográfico previo que se le realizaba a cada paciente antes de ser sometido al procedimiento. En la mayoría de animales se tomaron biopsias de mas de un órgano (Tabla 1).

Tabla 1. Número de pacientes y órganos a los cuales se les practicó biopsia o aspirado en cada uno de ellos.

PACIENTE	HIGADO	BAZO	RIÑON	PROSTATA	VEJIGA	VESICULA
1	X	X	X	X
2	X	X	X
3		X	X
4		X	X
5	X	X	X
6	X	X	X	X
7	X	X	X
8	X	X	X
9	X	X	X		X	X
10	X	X	X		X	X
11	X	X	X		X	X

 

Preparación

A cada animal se le practicaba un aseo general y se dejaba en ayuno de 24 horas. Ese día, también se les practicaba un examen clínico completo que en algunos casos aleatorios incluía exámenes de laboratorio. Una vez preparado todo, el día de la biopsia se procedía a instalar vía intravenosa un catéter No.20 e inmediatamente se tranquilizaba el animal con una mezcla de acepromazina (1mg/Kg) y atropina (0,05mg/Kg). Mientras esta mezcla hacia efecto, se depilaba el animal con una maquina rasuradora marca OSTER, a nivel de la región abdominal y los tres últimos espacios intercostales. Simultáneamente se instalaban los equipos (ecógrafo, monitor, VHS, impresora). Se anestesiaba el animal con pentotal sódico (20mg/Kg) y se le colocaba una sonda endotraqueal calibre 8, siguiendo el protocolo quirúrgico, y se trasladaba al lugar de trabajo. El animal se ubicaba en posición decúbito supino, sobre una mesa en "V" y era sujetado en los extremos de la mesa para un mejor manejo del procedimiento.

Procedimiento

Una vez listo el animal en la posición correcta, se realizaba un estudio ecográfico general para identificar los diferentes órganos abdominales y escoger los órganos blancos para cada paciente. Ya seleccionados los órganos blancos, se iniciaba el procedimiento para biopsia de cada uno de ellos.

Se observa el transductor ubicado sobre el paciente y la posición de entrada de la aguja para asegurar su observación en el campo ecográfico.

 

Vejiga Urinaria

Por ser el punto de referencia de cualquier procedimiento ecográfico, era el primer órgano visualizado. El transductor era ubicado en posición longitudinal, a un lado del pene en los machos y a nivel de la línea media en las hembras. En este órgano se realizaba el aspirado de orina (cistocentesis), que es el método ideal para tomar una muestra para la elaboración de un examen parcial de orina, por la calidad de la muestra obtenida. Una vez escogido el sitio para realizar la cistocentesis, se embrocaba con alcohol e iodo la piel adyacente al transductor, por donde entraría la aguja (calibre 22) de la jeringa desechable. La aguja penetraba la piel del animal en una dirección paralela al transductor, entrando así en el campo de ultrasonido emitido por este, lo cual facilitaba su visualización. En el monitor se observaba la aguja hiperecogénica entrando en la vejiga y se aspiraba con la jeringa, obteniendo así muestras de 10 cm. de orina. Cuando se sacaba la aguja, el sitio de la punción era desinfectado nuevamente.

Imagen ecográfica de la vejiga donde se observa el apoyo metálico de la sonda para facilitar la ubicación de la próstata en un canino.

Bazo

Se ubica craneal a la vejiga, colocando el transductor en posición longitudinal a nivel paramedial izquierdo. También se puede observar ubicando el transductor en posición transversal y en algunas ocasiones se puede encontrar desplazado hacia la línea media o incluso, parte de el, hacia el lado derecho. Por ser un órgano superficial y de muy poco espesor, la aguja se insertaba en un ángulo de 45° , previa desinfección de la zona de entrada. Para ubicar la aguja, además de entrar paralelamente al transductor, se movía la aguja y también se rotaba el transductor, hasta que se observaba la estructura hiperecogénica en la imagen. Ubicados el órgano y la aguja, se procedía a penetrar el órgano con la punta de la aguja. Una vez dentro, se abría el bisel de corte de la aguja de tal manera que la punta no saliera del órgano. Luego se recogía nuevamente y así quedaba dentro de la aguja una pequeña porción del bazo. Esta muestra se observaba y era colocada en un tubo de ensayo con formol buferado al 10% para su posterior procesamiento histológico.

Imagen ecográfica del bazo e intestino de un canino

Riñón

Todas las biopsias de riñón practicadas se realizaron en el riñón izquierdo, por su facilidad de ubicación. El riñón izquierdo era localizado junto al bazo, ejerciendo presión con el transductor para desplazar el intestino, en dirección craneal, dirigiéndose hacia el arco costal izquierdo. Se realizaba un pequeño estudio del riñón para determinar aquella ubicación del transductor donde se daba la mejor imagen del órgano. Inmediatamente se embrocaba el sitio de punción y se introducía la aguja de biopsia, dirigiéndose hacia el polo caudal del riñón, para evitar el hilio y los vasos renales. Tan pronto se ubicaba la aguja en el monitor, se penetraba levemente él órganos y se abría el bisel de corte de la aguja para tomar la muestra en la corteza y la médula, sin que la aguja se salga del riñón. Ya tomada la muestra, se desinfectaba nuevamente el lugar de penetración de la aguja sobre la piel y se preservaba la muestra en formol. El riñón se revisaba periódicamente para detectar la presencia o no de zonas hemorrágicas producidas por la punción del órgano.

Imagen ecográfica del ríñón izquierdo de un canino. Se visualiza parte del bazo también.

Hígado

El hígado se ubica básicamente colocando el transductor entre el esternón y el ombligo y haciendo presión en dirección craneoventral; pero esta técnica solo funciona en perros pequeños con un peso máximo aproximado de 9 Kg. En perros más grandes, se ubica bien el hígado, colocando el transductor en posición transversal entre los últimos tres espacios intercostales. La aguja de biopsia entra por la zona comprendida por el esternón, el ombligo y el último par de costillas, para evitar la punción del diafragma y no atravesar la cavidad abdominal y la torácica al mismo tiempo. Como en todos los procedimientos, se debe ubicar la aguja primero en el monitor y una vez dentro del órgano, se abre y el bisel corta la muestra de tejido. Luego se extrae la aguja y la muestra se coloca en formol para que no se deteriore.

Imagen ecográfica del hígado de un canino. Se visualiza la vesícula biliar.

Vesícula Biliar

Para realizar el aspirado de bilis de la vesícula biliar, es necesario ubicar el transductor en aquella posición donde se observe mejor la vesícula, para ello se debe tener en cuenta el mismo método de estudio del hígado, según el peso y talla del animal. En algunos perros se observa mejor por el lado izquierdo y en otros por el lado derecho. Una vez ubicada la vesícula, se desinfecta la región debajo del esternón entre el último par de costillas, y se penetra la piel con la aguja de una jeringa hipodérmica. Inmediatamente se trata de ubicar la aguja en el campo de ultrasonido en el monitor. Se observa la vesícula como una estructura anecogénica en forma de pera, y la aguja hiperecogénica haciendo relativamente fácil este procedimiento. En el monitor se debe observar como la aguja de la jeringa desechable presiona levemente las paredes de la vesícula biliar y luego la perfora. Aspirando levemente, se confirma la presencia de la aguja dentro de la vesícula biliar. Después de tomar el aspirado de bilis, se retira la aguja y se desinfecta el área de la punción.

Próstata

La biopsia de próstata se practica en perros adultos, preferiblemente mayores de 7 años. Su ubicación puede ser difícil, por lo cual, se empleo una sonda urinaria, dentro de la cual iba un alambre metálico, así se podía observar claramente en el monitor el alambre hiperecogénico en la vejiga (anecogénica) y observando el sitio por donde entraba la sonda en la vejiga, se determinaba la ubicación exacta de la próstata.

El transductor se ubica lateral al pene en posición longitudinal y se puede inclinar hacia los lados para facilitar la búsqueda de la próstata. Esta biopsia se puede dificultar, debido a que la próstata se encuentra debajo del hueso pubis y por su proximidad a la vejiga algunos vasos sanguíneos principales.

Una vez ubicada la próstata en el monitor, se penetra la piel con la aguja de biopsia, justo por delante del pubis, ayudándose por palpación digital del hueso. Cuando la aguja ya este adentro, se dirige por debajo del pubis y se localiza dentro del campo de ultrasonido en el monitor para guiarla y evitar la punción accidental de la vejiga. La biopsia se toma de la misma manera que los demás órganos.

Después de estos procedimientos las muestras eran procesadas en el laboratorio de histología para su identificación y los animales se sacrificaban entre 8 y 15 días después de la biopsia para observar directamente las posible lesiones producidas por esta técnica.

RESULTADOS Y DISCUSION

El total de pacientes muestreados fue de 15 perros. A cada perro se le practicó mas de una biopsia, de diferentes órganos (Tabla 2) dando como resultado el siguiente número total de biopsias tomadas con los respectivos resultados :

Tabla 2. Resultados generales del estudio, en porcentaje,   para cada uno de los órganos trabajados.

ORGANO BLANCO	No. MUESTRAS TOMADAS	CONFIRMADOS	MUESTRAS NEGATIVAS	PORCENTAJE TOTAL
HIGADO	9	7	4	77.7%
BAZO	11	6	5	54.5%
RIÑON	11	5	6	45.4%
PROSTATA	2	2	0	100%
VEJIGA	5	5	0	100%
VESICULA BILIAR	5	5	0	100%

Como se observo en la tabla,  4 de las biopsias hepáticas tomadas, en un 77.7% de las muestras se confirmo la presencia de tejido del órgano blanco; de las biopsias esplénicas, se confirmo un 54.5% , de las biopsias renales se confirmaron un 45.4% de todas las muestras tomadas, de las biopsias de próstata y los aspirados de vejiga urinaria y vesícula biliar , se confirmaron el 100% de los procedimientos.

En los procedimientos de hígado, bazo y riñón, las biopsias tomadas no se confirmaron en un 100%, dando resultados variables. Aquellas muestras que al procesarlas no mostraron tejido del órgano blanco, contenían en su mayoría sangre y en algunos casos piel, músculo o tejido graso. Las posibles causas de error de estas muestras fueron probablemente las siguientes:

• La reutilización prolongada de la aguja, debido a que esta pierde el filo en su bisel, maltratando el órgano, produciendo así, una hemorragia un poco mayor y por lo tanto no toma correctamente la muestra del órgano, a pesar que la aguja se encuentra dentro del órgano blanco.

• En las láminas en las que aparecían restos de piel, la causa de este efecto era la incorrecta manipulación de la aguja en el momento de penetrar la piel del animal, porque se hacia presión varias veces sobre la piel, quedando así restos de esta en la superficie de corte de la aguja. En los últimos procedimientos realizados se corrigió la técnica.

• Al procesar los tejidos en el laboratorio de histología, estos se impregnaban con reactivos que no estaban completamente limpios y contenían residuos de muestras procesadas anteriormente en el laboratorio, ajenas a nuestro trabajo de investigación y así algunas muestras resultaban alteradas (con otros tejidos).

• Al cortar los tejidos en el laboratorio, montarlos en las laminas y realizar la coloración de estos, se maneja una muestra muy delicada porque los cortes eran de 3 micras y al pasarlos de un reactivo a otro en la coloración, algunos se caían de su lamina o se fragmentaban, dando al final un resultado negativo.

• La manipulación excesiva de las muestras durante su transporte al laboratorio o también en el momento en que se colocaban en formol, deteriora algunos tejidos, disminuyendo su calidad y alterando consecutivamente el resultado final.

 

CONCLUSIONES

Al realizar varios procedimientos de biopsia guiada con ultrasonido en caninos, se observó la facilidad de aplicación de estas técnicas, demostrando que pueden ser aplicadas por los médicos veterinarios como complemento a los exámenes y procedimientos clínicos que se usan actualmente.

La toma de muestras para biopsia guiada por ultrasonido es un método rápido y efectivo, de fácil aplicación y costo relativamente bajo que puede mejorar la calidad del servicio prestado por los médicos veterinarios a nivel clínico y diagnóstico.

Con un equipo básico de ultrasonografía para pequeños animales, se pueden llevar a cabo las biopsias guiadas exitosamente sin necesidad de invertir en equipos demasiado costosos.

Al realizar biopsias de tejidos con agujas del tipo Tru-Cut, estas pueden ser esterilizadas y reutilizadas, pero solamente tres veces, porque su bisel pierde el filo, haciendo más difícil la penetración de la piel y en el órgano blanco, esta aguja no tomara la muestra correcta de biopsia.

Se adaptaron algunas técnicas propias para facilitar el desarrollo de algunos procedimientos, como la colocación de un alambre dentro de la sonda urinaria para facilitar la ubicación de la próstata, lo cual no se encontró reportado en la revisión bibliográfica realizada.

La manipulación de las muestras, durante la toma, durante su transporte y durante su procesamiento histológico influye en los resultados finales, ya sea de una manera positiva o negativa según la manipulación sea correcta o incorrecta.

Para llevar a cabo el procedimiento de biopsias guiadas por ultrasonido, de una forma correcta y eficaz, es necesario haber desarrollado práctica, tanto en ecografía general, como en el manejo de las agujas de biopsia y su visualización en el ecógrafo.

La biopsia guiada con ultrasonido es un procedimiento poco invasivo, por lo cual solo se requieren medidas básicas de asepsia, y se les debe dar tanta importancia como si fueran para un procedimiento quirúrgico completo. Por su facilidad, el operario no debe confiarse del procedimiento y ser muy cauteloso y limpio para evitar comprometer la salud del animal con un proceso infeccioso.

Así como las biopsias guiadas por ultrasonido en caninos, existen otras tecnologías medicas esperando ser aplicadas por los médicos veterinarios, esta es una invitación a progresar y avanzar tecnológicamente para prestar un servicio más completo y eficaz a la comunidad.

Hemorragia perirrenal producida por una posible entrada de la aguja a través del hilio del riñón

Se observa un área blanquecina en la pared de la vesícula biliar correspondiente a una reacción de cicatrización por la punción.

Se observa un reacción de peritonitis focalizada en el abdomesn de un paciente al que se le practico punción de vesícula biliar.

Se observa una reacción de cicatrización en el sitio en el cual la aguja de biopsia penetro el órgano blanco 10 días después del procedimiento.

 

BIBLIOGRAFÍA

 - BOYD, J.S. ; PATERSON ; 1992. Atlas de anatomía clínica canina y felina. Ediciones Grass. Barcelona. España

- BUDRAS, K ; WOLFGANG, F ; 1989. Atlas de anatomía del perro. Editorial Intermaericana-McGraw Hill. Madrid. España

- CARTEE, R; HUDSON, J. 1993. Ultrasonography. Veterinary Clinics of North América. Vol.23. No.2.

- FRITSCH, G. 1996. Ecografía de Perros y Gatos. Edit. Acribia, S.A. Zaragoza, España.

- GONZALO, J.M. 1994. Cirugía Veterinaria. Edit. Interamericana-McGraw Hill. Madrid. España.

- HAN, Connie; HURD. 1997. Diagnóstico por imagen: Guía practica de radiografía y ecografía. Harcourt Brace. Madrid, España.

- KERWIN, Sharon. 1995. Hepatic aspiration and biopsy techniques. Veterinary Clinics of North América. Small Animal Practice. Vol.25 No.2

- NYLAND, T ; MATTOON, J. 1995. Veterinary Diagnostic Ultrasound. Editorial W.B. Saunders company. USA.

- OSBORNE, C.; POLZIN, D.; y JOHNSTON, G. 1996.Percutaneous Needle Biopsy of the Kidney. Veterinary Clinics of North America. Small Animal Practice. Vol.26 No.6.

- VILLAFAÑE, F ; 1978. Manual de técnicas del programa patología-Toxicología. Boletín técnico No.51. ICA. Bogotá. Colombia.

 

FIGURA 7. Hemorragia perirrenal producida por una posible entrada de la aguja a través del hilio del riñón

FIGURA 8. Se observa un área blanquecina en la pared de la vesícula biliar correspondiente a una reacción de cicatrización por la punción.

FIGURA 9. Se observa un reacción de peritonitis focalizada en el abdomesn de un paciente al que se le practico punción de vesícula biliar.

FIGURA 10. Se observa una reacción de cicatrización en el sitio en el cual la aguja de biopsia penetro el órgano blanco 10 días después del procedimiento.

Nota: enviar los comentarios y preguntas sobre este trabajo a AEVEDI-Lista citando la clave 00001

Ver preguntas y respuestas sobre este trabajo en Coloquio . Hasta ahora sobre este trabajo ha habido 3P y 3R (P3-R3, P2-R2, P1-R1)

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Coloquio sobre este trabajo:

P3.- De: Maria Jaqueline Mamprim <jaquelinem@fmvz.unesp.br> 01.06.99

Sr. Javier Fernando Rivas Guerrero, gostaria muito de receber o seu trabajo Toma de muestras para biopsias de organos abdominales guiada por ultrasonidos en caninos (00001), pois trabalho com exame ecográfico e biopsia hepática. Muchas Gracias.

R3.- De: Andrés J. Flores Alés juntadirectiva@aevedi.org> 02.06.99

Dicho trabajo completo ya está colocado en la web del Congreso http://www.aevedi.org/convirtual00001.htm  

 

P2.- De: Lina Aurora Panta Falcon <h_samame@uap.edu.pe> 31.05.99

Estimados colegas, mi primera interrogante al leer este resumen (00001) es si no se produjo hemorragia parenquimal como inconveniente de la tecnica, luego que tipo de transductor utilizaron, y por último el costo de la biopsia guiada con tru cut, para el dueño de la mascota. Soy médico veterinario del Perú, Lina Aurora Panta Falcon, y también realizo biopsias guidas por ultrasonografia, generalmente de tipo aspirativo, es decir con aguja 23 o con agujas de biopsia de menor precio que tru cut. A mi opinión las biopsias deben ser realizadas con transductores lineales, especificando la distancia de la piel al organo y la angulación tomada. También la ultrasonografia la utilizo para marcar punto de punción en el drenaje de derrame pleural.

R2.- De: Javier F. Rivas G. <javier_rivas@hotmail.com> 08.06.99

Respecto a las hemorragias parenquimales te contesto que si se producen e incluso alteran algunos resultados debido a que la sangre se coagula y se ubica en el bisel de la aguja Tru-Cut, dando apariencia de ser una buena muestra del órgano blanco, pero en realidad solo es sangre. También el sangrado depende del órgano blanco: Por ejemplo, la biopsia de bazo es poco recomendada por la hemorragia que se produce por la congestión de la pulpa roja debido a la anestesia.

El hígado es un órgano que también puede tener un sangrado un poco fuerte, pero la hemorragia en estos órganos (Hígado, riñón y próstata) realmente depende del correcto manejo de la aguja, para evitar daños serios a vasos colaterales y del filo de la misma, ya que sin una superficie de corte bastante fina, lo que se hace es traumatizar el órgano blanco y producir hemorragias.

Estas hemorragias generalmente no son graves a menos que se rompa algún vaso principal. En la biopsia de riñón se presenta hematuria post-procedimiento pero es normal y también puede haber hemorragia perirrenal "si no se maneja bien la técnica".

El tipo de transductor que se uso en este trabajo fue un Transductor convexo de 5MHz.

En cuanto al costo del procedimiento, aquí en Colombia, un examen ecográfico cuesta 25.000 pesos (Promedio) es decir 17 dólares aproximadamente. Una aguja Tru-Cut vale 40.000 pesos (26 U$ aprox.), pero como es esterilizable se puede utilizar varias veces; y el procesamiento histológico de la muestra cuesta 20.000 pesos (13 U$). Teniendo en cuesta estos valores, el procedimiento de biopsia guiada por ultrasonido, para un propietario, puede costar 65.000 pesos (42 U$) aproximadamente.

Dialogando un poco mas sobre los comentarios que haces en tus preguntas, para mi (personalmente) el transductor ideal para biopsias es aquel con el que cada médico veterinario se sienta mejor. Los transductores lineales presentan cristales piezoeléctricos en línea que emiten haces paralelos de ultrasonido, por lo tanto se obtiene una imagen rectangular. Tiene la ventaja de ofrecer una imagen amplia del campo cercano con buena resolución lateral, facilitando la orientación; pero tiene la desventaja de necesitar gran área de contacto. El transductor convexo es una variante del lineal, porque también presenta cristales en línea pero con una superficie curvada, por lo que es más fácil acoplarlo al animal. Emite ultrasonidos de forma divergente y tiene la ventaja de mantener una imagen amplia en las zonas profundas (Cavidades corporales). Es, realmente, el transductor ideal para exploraciones abdominales en pequeños animales.

En cuanto a la técnica de biopsia por aspiración con aguja fina, esta te da una muestra para examen citológico, son muestras muy pequeñas que no tienen opción de corte. Con la aguja Tru-Cut, se obtiene una muestra de tejido pequeña, pero representativa para análisis histológico, es decir, se pueden observar varios cortes de una sola muestra para obtener un diagnóstico Patológico.

También haces un comentario sobre la ventaja del transductor lineal para medir la distancia de la piel al órgano blanco, pero en realidad con los equipos que se manejan actualmente, podemos tomar esa medida con el software sin importar el transductor que estemos usando. Adicionalmente, las agujas Tru-Cut, traen marcas cada centímetro que facilitan dicha medición. Además, en los procedimientos de biopsia guiada de órganos abdominales, si realizamos presión sobre el abdomen para desplazar, por ejemplo, las asas intestinales para biopsia de riñón, la distancia del blanco será muy diferente en comparación al animal en reposo o sin presión a nivel abdominal.

La angulación de la aguja para tomar la biopsia del blanco depende de la técnica empleada. Para el manejo de la aguja y el transductor las dos técnicas que se manejan son la técnica con guía, en la cual se acopla un accesorio al transductor en el que se encaja la aguja y esta penetra en un ángulo establecido en el haz de ultrasonidos. La otra técnica es la de mano libre o "Free hand" (la que use en la investigación), en la que la aguja va totalmente independiente al transductor, lo cual puede aumentar su visualización porque le permite entrar en el campo del ultrasonido en un ángulo recto a la emisión del transductor.

El ultrasonido tiene muchos usos y para la visualización de cavidades (quistes, abscesos, etc.) es realmente ideal. Así como lo usas para el drenaje de derrame pleural, también se puede utilizar por ejemplo, para extraer bilis de la vesícula biliar en casos de colecictitis obstructivas, en los cuales, este procedimiento alivia temporalmente el dolor del animal mientras se determina la técnica quirúrgica para la solución del problema.

Espero que estas respuestas complementen tus dudas. Cualquier otra inquietud con mucho gusto la responderé.

Muchas Gracias. Atte.

 

P1.- De Dr. Omar Jorge Reinoso – reinovet@impsat1.com.ar . 27.05.99

Me gustaría preguntarle al Dr. Rivas Guerrero, Javier F. de Colombia, trabajo 00001 sobre toma de biopsias, ¿Cuáles son los motivos que evitan cubrir un porcentaje mayor de efectividad en las punciones y/o biopsias ecoguiadas?. Muchas gracias.

R1.- De Dr Javier Rivas - <vilapeza@col1.telecom.com.co> 30.05.99

Por motivos de tiempo y de trabajo me ha quedado dificil responderle la respuesta al Dr. Omar Reinoso. el día jueves 3 de junio envio mi trabajo 00001 completo donde podrán consultar las dudas. Gracias. Atte.

 

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