UN CASO DE POLITRAUMATISMO

Flores Alés, Andrés J.; Ayllón Toro, Elena; Sillero Marquez, Mª José;

Luengo Ruiz, Mercedes; Calvo Wieland, Ana Isabel.

Hospital Centro Policl¡nico Veterinario Málaga

INTRODUCCION

Los atropellos suponen un gran porcentaje en las urgencias de la clínica de pequeños animales. En una

gran mayor¡a de los casos existe lesión de estructuras óseas, normalmente asociadas a heridas por

por abrasión, con gran pérdida de piel y tejidos más internos que pueden incluso afectar al hueso.

CASO CLÍNICO

A las 02,00 h del 1/1/96 ingresa Bruno, pastor alemán, macho castrado, de 5 añoss de edad y 40 Kg. de peso, por haber sido atropellado 6 horas antes. En una primera valoración se detecta profusa

hemorragia procedente del MTI, con luxación de las articulaciones radio-carpianas e intercarpianas, con afectación de vasos y nervios de la zona; as¡ mismo presenta numerosas contusiones con p‚rdida de piel. Queda hospitalizado y se somete a estabilización médica del schock as¡ como a cura de urgencia. A las 18,30 h se realiza otra cura y exploración más detallada encontrándose:

1. heridas por abrasión en cara medial del brazo y desde codo a mano del MTI, con destrucci¢n de todos los tejidos blandos, dejando al descubierto el hueso, con luxación completa radio-carpiana e intercarpianas, fractura y pérdida de la porción distal del cúbito y fractura con pérdida parcial de dos huesos del carpo;
2. en MTD herida por abrasión a nivel de brazo y mano, herida a nivel de espalda y hasta la articulación del hombro, con corte de todos los músculos y fractura - avulsión del tubérculo mayor del húmero con arrancamiento de la musculatura;
3. en MPI herida por abrasió con luxación del primer dedo;
4. múltiples heridas superficiales por abrasión en ingles, prepucio, pecho, cuello, etc.

El estudio radiográfico no confirma daño en tórax ni lesiones en pelvis ni caderas. La valoración laboratorial no era alarmante.

Ante este cuadro de politraumatismo tan aparatoso y dada la envergadura del paciente y el periodo de recuperación prolongado en caso de querer intervenir, se mantiene una entrevista con la propietaria a la que se le plantea el pronóstico de muy grave a reservado con respecto a la funcionalidad. Por el componente afectivo que le une a su perro no desea plantearse ni la posibilidad de amputación del miembro y mucho menos la eutanasia y acepta arriesgase a un intento de reparación quirúrgica.

As¡ pues se aborda el tratamiento de todas y cada una de las lesiones y desde el día 2/1/96 hasta el 4/1/96 el perro es intervenido reparándose la fractura humeral con agujas y cerclaje de banda de tensión en 8, eliminación del 1ºdedo del pie y reducción de la luxación con agujas cruzadas y

fijador externo simple 4x2, suturándose el resto de las heridas cutáneas, con colocación de drenajes de Penrosse, curas diarias y protección antibiótica, aplicándose distintos tipos de vendajes húmedos y ordenándose curas diarias por parte de la propietaria, y supervisión veterinaria cada 2-3 días por parte de su veterinaro habitual que fue quien refirió el caso a nuestro Hospital.

Para no hacer interminable esta historia resumimos indicando que desde entonces y hasta el 2/5/96 que se le dio el alta, el paciente acudió al Centro Policlínico Veterinario Málaga un total de 7 veces; durante esas visitas de control se hicieron curas y radiografías de supervisión, siendo necesario ir modificando el tipo de vendajes, retirándosele el fijador externo el día 4/3/96 que fue sustituido por escayola plástica.

El 2/5/96 el perro nos visitó acompañado de su dueña para agradecernos personalmente y con una carta todo lo que hicimos por ellos. Su recuperación había sido fantástica y prácticamente era el mismo perro de antes pues corría y saltaba como si nada le hubiera pasado, a pesar de que en la radiografía que le hicimos ese día comprobamos que el único clavo que le habíamos dejado se había partido, pero eso no parece que le importara.

DISCUSION

Este caso de politraumatismo no es ni más ni menos complicado que otros que se nos pueda presentar pero tiene el interés de que ha premiado la estrecha colaboración que tiene que existir entre el propietario y el veterinario; como lamentablemente ello no es la tónica habitual este caso es para nosotros un "caso especial" y por ello hemos querido compartirlo.

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