Asociación entre tenencia - relacción con animales y padecimiento de micosis cutaneas por dermatofitos zoofílicos en la población de la zona básica de salud de Torre del Mar*
Veterinario del E.B.A.P de Torre del Mar.
(*Proyecto de investigación 30.09.1991).
INTRODUCCION
De forma generalizada, se supone que el padecimiento de micosis cutáneas en las personas está íntimamente relacionado con el contacto con animales, pero faltan datos objetivos suficientes para confirmar o descartar esta hipótesis.
Si bien es cierto que los dermatofitos zoofílicos es un grupo de enfermedades clínicamente benignas, no lo es menos que lleva implícito un cierto rechazo social, tanto por la estética como por el miedo al contagio, lo que puede comportar problemas de tipo psicológicos de más alcance que la enfermedad en sí y, con frecuencia, conflictos familiares por las opiniones encontradas con relación al destino del animal, normalmente de compañía.
Teniendo en cuenta la carencia de riesgo que supone la convivencia con animales domésticos sanitariamente bien llevados y los muchos beneficios sobre la salud mental y sobre ciertas enfermedades orgánicas crónicas, es necesario establecer el alcance real de esta zoonosis antes de seguir dando consejos precipitados.
La Educación Sanitaria por parte del colectivo de profesionales que componemos el equipo básico de Atención Primaria de Torre del Mar debe ser compartida por todos sus componentes y, en el tema que nos ocupa, la opinión del veterinario debe ser también escuchada.
La justificación del estudio queda implícita en lo ya dicho y el propósito es conseguir una casuística real que se pueda manejar estadísticamente para delimitar los factores de riesgo.
OBJETIVOS
Se pretende llegar con este estudio:
MATERIAL Y METODOS
El estudio propuesto abarcará un periodo mínimo de un año, y dependerá del número de casos de lesiones cutáneas o dermatitis localizadas que se consigan recopilar a través de los historiales clínicos de los distintos ambulatorios que conforman la Zona Básica de Salud de Torre del Mar.
Todos los pacientes humanos en cuya anamnesis (que ha de ser detallada) se vislumbre la posibilidad de algún posible contacto con animales, serán sometidos a una toma de muestras mediante raspado de la periferia de las lesiones cutáneas previa limpieza con alcohol de 70º.
Mediante entrevista personal entre paciente muestreado y el veterinario del Equipo Básico de Atención Primaria de Torre del Mar, se recogerán los máximos datos sobre los animales que hayan podido interaccionar con él, efectuándose posteriormente un reconocimiento clínico de dichos animales y la toma de muestras de piel, en el supuesto de que dichos animales presenten lesiones cutáneas. En el caso de que dichos animales sean atendidos por un veterinario clínico particular, se pedirá a éste su colaboración en el estudio.
El análisis de las muestras, tanto de pacientes humanos como de animales, se hará en el Laboratorio en dos fases:
1. Examen microscópico en óptica normal a 400 x de aclarados de los raspados en KOH 20% para detectar la presencia de hifas y/o artrosporas.
2. Aislamiento en Agar Sabouraud con Cloramfenicol (0'5 mg/1) y Actidiona (0'5 mg/1), con incubaci6n a 25º C en los casos que se impliquen animales de compañía, y en el mismo medio, adicionado de Inositol (50 mg/1) y Tiamina (0'5 mg/1), con incubaci6n a 37ºC, en los casos que se impliquen animales de explotación.
La identificación se basará en las características macroscópicas y coloración de las colonias y en la morfología y dimensiones de las estructuras microscópicas de los aislamientos, tanto sobre el crecimiento primario como sobre microcultivos.
Los datos obtenidos se agruparon por ambulatorio, municipio o localidad, edad de la persona afectada, profesión, nivel de educación, etc y se relacionaron con el habitat, costumbres sociales con referencia a los animales, tipo de animales, número e intensidad del contacto o convivencia con ellos y se procesarán estadísticamente.
RECURSOS Y ORGANIZACIÓN
Se necesitará estrecha colaboración entre médicos y ATS de los distintos ambulatorios, con creación de un formulario de encuesta extenso paralelo al propio de la historia clínica, personal capacitado para la toma, traslado y estudio de las muestras.
Dotación de material de laboratorio adecuado, como portas, cubres, reactivos, medios de cultivo, microscopio.
BIBLIOGRAFIA
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