* Editorial de la revista Argos Veterinaria en su número especial de noviembre de 1999.
Como presidente de la Asociación Española de Veterinarios Especialistas en Diagnóstico por Imagen, no he querido dejar pasar la oportunidad opinar sobre el estado de estas técnicas. A fin de cuentas, fomentar su investigación, estudio, perfeccionamiento y práctica, así como procurar implicar a más veterinarios en ellas, es el primer objetivo que figura en los estatutos de AEVEDI.
Cuando yo me licencié, muy pocas clínicas hacían radiografías: la mayoría de equipos eran de segunda mano desechados por médicos o de escasa potencia. Hoy, casi todos los centros veterinarios disponemos de este servicio, y la calidad de los equipos es excelente. Hacer una radiografía se ha convertido en algo tan rutinario como poner vacunas. En relativamente pocos años las técnicas basadas en la radiología han avanzado bastante y sin duda lo seguirán haciendo. Se seguirán haciendo radiografías simples y de contraste, pero puede que en un futuro próximo hablemos de radiología intervencionista y radiología digital: los equipos ya están ahí, aunque por el coste aún no estén a nuestro alcance. Todo llegará.
El "boom" que en su día fue la radiología lo es desde hace unos años la ultrasonografía: al no necesitar protección, homologación de los aparatos ni titulación específica para su manejo, hace que las clínicas que aún no tienen ecógrafo se planteen su adquisición (a fin de cuentas, 2 millones es un precio en el que, con leasing y otras ayuditas, podemos meternos para hacer al menos diagnósticos precoces de gestación...). La mayoría utilizamos los típicos ecógrafos en blanco y negro, estando aún lejos de poder adquirir aparatos de última generación, esos doppler en color y tridimensionales que superan los 13 millones de pesetas... Tal vez algún día bajen de precio.
La resonancia magnética nuclear y la tomografía axial computerizada quedan todavía más lejos de nuestro alcance, pero ya están disponibles en varias facultades.
¿Qué decir de las técnicas de diagnóstico por imagen más directas? En endoscopia disponemos de telescopios rígidos y una amplia gama de gastroscopios, broncoscopios, bien en forma de fibroscopios o videoendoscopios. La otoscopia, rinoscopia y endoscopia digestiva, por citar algunas, son cada vez más utilizadas en la practica clínica. Son métodos fiables de exploración y toma de biopsias, y algunas son también terapéuticas, pues por ejemplo la extracción de cuerpos extraños por técnica endoscópica, mínimamente invasiva, evita someter al animal a una cirugía abierta convencional con el riesgo que conlleva. Cierto que su instauración es lenta, posiblemente debido al alto coste de ópticas y vídeos de buena calidad técnica, pero todo se andará. Incluso llegaremos ha hacer ultrasonografía endoscópica.
Todas las técnicas de diagnóstico por imagen tienen algo en común: nos ayudan a diagnosticar y por lo tanto a emitir pronósticos y prescribir tratamientos con conocimiento de causa; ello da prestigio profesional, tanto para el veterinario que la recomienda como para el que la realiza. El progreso de estas técnicas en los últimos años ha sido espectacular, y hoy no se entiende cómo pueden diagnosticarse correctamente ciertas patologías sin su ayuda.
Es responsabilidad de cada uno conocerlas, aprenderlas y en los casos que lo requieran, aplicarlas. Cada caso que se presenta en la clínica es distinto, por lo que como médicos veterinarios decidiremos cuándo un paciente puede beneficiarse de una exploración complementaria con técnicas por imágenes. Es también nuestra obligación informar a los clientes que estas técnicas están disponibles y pueden ayudarnos a tratar a su animal; de este modo es muy posible que estén dispuesto a pagar más por nuestros servicios.
El mayor nivel cultural, el conocimiento de las disciplinas médicas, junto con la importante consideración social y elevado valor sentimental que están experimentando los animales de compañía, condicionan que los propietarios exijan del veterinario diagnósticos más certeros y tratamientos específicos. Ello ha potenciado que en ciertos hospitales veterinarios las técnicas que nos ocupan sean de uso habitual en los protocolos. Esta necesidad de prestar un mejor servicio obligará a los veterinarios que ejercemos en consultorios y clínicas a equiparnos adecuadamente, o bien establecer convenios de colaboración con hospitales mejor dotados técnicamente, que actuarán como centros de referencia especializados, como tímidamente está ocurriendo.
Con este pequeño resumen de mi modo de ver la realidad sobre el diagnóstico por imagen, se entiende y justifica que hasta 1997 (ayer como quien dice), no se contituyera, en el Ilustre Colegio Oficial de Veterinarios de Málaga, la Asociación Española de Veterinarios Especialistas en Diagnóstico por Imagen (AEVEDI), que contempla en sus estatutos la acogida de veterinarios interesados en endoscopia, laparoscopia, ecografía, radiología y otras técnicas por imagen aplicadas en diagnóstico y tratamiento de los animales. Sería egoísta no aprovechar esta editorial para invitar a todos los colegas a conocer AEVEDI, a unirse a nosotros para que nuestras inquietudes, que estamos difundiendo a través de la revista Imagen Veterinaria, el CD-Rom multimedia interactivo, la página web en Internet y otros medios, no quede en un trabajo del que se beneficien sólo unos pocos.
Corresponde a las asociaciones científicas, como AEVEDI, proporcionar una formación postacadémica continuada. Por ello han tenido su importancia los congresos celebrados en 1998 en Málaga y en 1999 en Córdoba, con temas monográficos sobre endoscopia, laparoscopia, toracoscopia, ecografía, radiología, TAC, RMN, telediagnóstico, digitalización de imágenes... es decir sobre técnicas de diagnóstico y tratamiento por imagen.
Los que deseamos utilizar cualquiera de estas apasionantes técnicas hemos de formarnos con la práctica que da el trabajo diario sobre nuestros pacientes; si además asistimos a congresos, todos podremos avanzar juntos. Por eso os invito al 3º Congreso Internacional de Diagnóstico por Imagen que celebraremos en Murcia en octubre del 2000. Desde ya también estáis invitados a participar como asistentes o como autores en el 1º Congreso Virtual Veterinario de Diagnostico por Imagen que se está celebrando en Internet.El diagnóstico por imagen tienen un gran futuro en cualquier especialidad de la medicina veterinaria (reproducción, gastroenterología, oftalmología, oncología, traumatología, cardiología, respiratorio, urología...), pero aún le falta mucho para tocar techo. Me daré por satisfecho si consigo sembrar entre los colegas veterinarios cierto interés por conocer más sobre estas técnicas.
Andrés J. Flores Alés
Director del Hospital Centro Policlínico Veterinario Málaga
Presidente de AEVEDI