Epidemiología de tumores de mama en la perra*
Andrés J. Flores Alés, Elena Ayllón Toro, Mª José Sillero Marquéz
Hospital Centro Policlínico Veterinario Málaga
(*II Reunión del Grupo Interactivo de Oncología de AVEPA. Facultad de Veterinaria de Madrid. 07.03.1996).
Hemos realizado un estudio estadístico retrospectivo de la casuística y epidemiología de los tumores de mama diagnosticados y tratados en el Hospital Centro Policlínico Veterinario Málaga durante el periodo de tiempo comprendido entre 1989 y 1995.
De 9.000 historiales hemos separado 173 con tumores de mama, pero de estos solo hemos considerado 57 perros, es decir aquellos que se han tratado quirúrgicamente y cuyos propietarios han aceptado un diagnóstico histopatológico posterior.
Tras haber sometido a anamnesis y exploración clínica, incluyendo radiografía de tórax, para descartar metástasis tumoral, se han sometido a tratamiento quirúrgico.
Las técnicas quirúrgicas empleadas han sido lumbectomía, mastectomía simple, mastectomía en bloque o hemimastectomía, dependiendo de la extensión del tumor y de la preferencia del propietario.
El diagnóstico se ha agrupado en cuatro grupos, tumores benignos, tumores malignos, tumores no clasificados y a cada tipo histológico como un tumor distinto, independientemente de las masas y número encontrados en la cadena mamaria.
El diagnóstico histopatológico se ha realizado en el Departamento de Anatomía y Anatomía Patológica Comparadas de la Facultad de Veterinaria de la Universidad de Córdoba.
Para su clasificación hemos seguido la modificada de la Organización Mundial de la Salud (Hampe y Misdorp, 1974).
Los parámetros epidemiológicos investigados han sido la raza, la edad, el peso, la localización y el tiempo desde el diagnóstico hasta el tratamiento y el tiempo de supervivencia.
Otros parámetros como el tamaño y problemas reproductivos no lo hemos comparado estadísticamente. Aunque sí indicamos que el tamaño de los tumores han oscilado desde un grano de arroz a un melón y que 43 de los 57 perros estudiados han presentado algún problema del área reproductora antes, después o concomitante al diagnóstico del tumor.
En 57 perros hemos encontrado un total de 100 tumores o displasias, lo que nos da una multiplicidad de media de 1'7 por paciente.
La incidencia por grupos de tumores ha sido de 67% de tumores malignos, 17% de tumores benignos, el 6% de tumores no clasificados y el 10% de displasias.
Dentro de los tumores malignos hemos encontrado 73% adenocarcinomas, 16% carcinoma sólido, 9% carcinosarcoma o tumor mixto maligno y 1% de sarcoma, concretamente un fibrosarcoma.
Dentro de los tumores benignos encontramos 59% adenomas, 35% de fibroadenomas o tumor mixto benigno y el 6% de papilomas.
Las razas más afectadas son los, cruce o razas indefinidas seguidos de el caniche y el pastor alemán. Otras razas tienen muy poca relevancia en nuestro estudio. Esto es válido para la estadística total de tumores de mama así como para las parciales de tumores benignos y tumores malignos, tal como se evidencia en las respectivas gráficas. Estos datos no coinciden con la mayoría de autores que dan incidencia preferente puras; pero está de acuerdo con lo reflejado por Sánchez y col, 1995.
La incidencia por peso en tumores de mama es más importante en los grupos de 6 a 10 kilos y más de 26 kilos. En los tumores benignos el peso parece no tener tanta importancia.
La edad de presentación oscila entre 2 y 15 años, siendo la incidencia mayor en el grupo de edad de 6 a 10 y 11 a 15 años.
La localización de los tumores mamarios puede ser única o múltiple, siendo la presentación múltiple, en sus distintas combinaciones mucho más frecuentes. Tanto en los tumores benignos como en los malignos la localización es superior en las glándulas posteriores siendo el 60% y el 67% respectivamente. Dentro de los tumores malignos el adenocarcinoma ocupa sólo el 36% en las mamas anteriores frente al 64% en las mamas posteriores.
El tiempo desde el diagnóstico del tumor hasta su tratamiento es de 1 a 12 meses.
Se ha realizado un seguimiento post-quirúrgico entre de los tumores malignos. De las 48 perras con este tipo de tumor se ha efectuado seguimiento a 38 perras; lo que nos da un seguimiento post-quirúrgico conocido del 79% frente al 21% de evolución desconocida. El número de perras vivas en la actualidad es de 22 (58%) y el número de perras muertas 16, 10 (26%) a causa del tumor, recidivas y/o metástasis y 6 (21%) fueron eutanasiadas debido a otra causa distinta a la neoplasia mamaria.
El tiempo de supervivencia después de la cirugía fue de menos de 6 meses en el 31'6% de los casos, de 6 a 12 meses en el 21% de los casos, de 19 a 24 meses en el 7'9% de los casos y de más de 2 años en el 23'7% de los casos.